医保事业的发展维系着群众的健康福祉。近期，南通市审计局在该市公立医院和医保局原主要领导经济责任审计项目中，聚焦政策、基金、服务三方面评价领导干部在医保事业方面履职尽责情况，有效保障群众切身利益。
一是聚焦惠民政策落实情况。围绕医保报销、基金筹资和救助待遇等政策，通过采集医院HIS系统、医保结算平台等数据，并与低保特困、残疾人等信息进行比对，建立34个数据分析模型，重点关注超标准收费、重复收费以及困难群众应保未保、应享未享等问题，督促医保惠民政策精准落地生效。
二是聚焦基金监管质效情况。现场察看医保远程视频监控等监管系统运维情况，延伸抽查医院、药店，询问相关业务经办人员了解工作流程，通过大数据分析发现医院违规收费、药店串换药品等疑点问题，同时结合医保稽核记录，检查同类问题屡查屡犯情况，从体制机制层面分析原因，督促提升基金监管水平。
三是聚焦医保服务开展情况。结合当地特色的医保服务，实地走访市医保中心服务窗口、县（市、区）街道医保服务站以及长期护理保险相关的失能评估机构、业务经办机构、定点养老护理机构等，通过实地体验、问卷调查、座谈交流等方式，重点关注“15分钟医保服务圈”、长期护理保险试点等医保服务运行情况，督促医保便民服务全覆盖。
马鑫